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天天看散点图你真的看懂了吗?

作者:竞博官网 日期:2020-08-30 09:45

  目前,全自动五分类血液分析仪的普及使我们的工作效率得到了大大的提升,但是临床检测中关注较多的是血细胞数量和直方图,一些低增生性血液病甚至会被漏检。我们发现白细胞散点图和报警信息在白血病初筛中优于前者。血液质量的变化比数量的变化更有价值。本院一半以上的恶性血液病病人是由血液分析仪检测后,发现异常散点图, 再结合血涂片检查, 判断为异常后通知临床的。本文以sysmex-1000i五分类血细胞分析仪为例,就如何充分利用血液分析仪所提供的白细胞散点图及报警信息及时进行显微镜复片镜检,及早发现白血病并对其类型进行大致的判断进行探讨。

  XS-1000i 血细胞分析仪主要通过半导体激光流式细胞技术和核酸荧光染色技术检测血液有形细胞。在光学检测器中,使用半导体激光束,用流式细胞计数法检测前向散射光、侧向散射光和侧向荧光,并给出二维散点图与直方图。在散点图中,横坐标SSC轴代表侧向散射光的信号强度,(反应细胞内部颗粒结构的复杂程度),纵坐标SFL轴代表侧向荧光的信号强度( 分析细胞的核酸含量)。利用SSC和荧光SFL将血细胞分为五类: 即中性粒细胞( N) 、淋巴细胞( L) 、单核细胞( M) 、嗜酸性粒细胞( E) 、嗜碱性粒细胞( B) ,如图1所示,图2为正常散点图。

  白血病是原发于造血系统的恶性疾病,以贫血、出血、发热为主要特征,它可导致血细胞数量和成分的变化。这些形态及细胞结构发生异常改变的恶性细胞,在通过DIFF通道和WBC/BASO通道时,细胞不分类或分类不明。如出现异常散点图的仪器警示信息时,需进一步进行显微镜检查,结合血涂片白细胞形态特点,将更有利于血液病的筛查和诊断。

  图5:慢性粒细胞白血病(CML): 在DIFF散点图上,正常粒细胞区域上方出现较多散点,表现为“中性分叶核细胞区域”与“幼稚粒细胞区域”之间的界标及“中性分叶核细胞区域”与“嗜酸性粒细胞区域”之间的界标上均出现大量细胞散点,有时这几个区域均呈灰色(如图4)。

  此外,部分白血病在散点图上表现为幼稚细胞区域出现较多细胞或细胞散点呈灰白色。因此,散点图异常是检出白血病初诊患者并辅助判断白血病类型的重要指标。镜检是细胞形态分析的最终手段,具有特异诊断意义的形态变化必须镜检;仪器提供的结果、图形及报警可为镜检提供筛选手段并有助于提高血涂片镜检效率,保证医疗质量。

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